хипернатремија

Дефиниција и нормалне вредности

Термин хипернатремија - или хиперсодемија - идентификује повећање концентрације натријума у ​​крви, изнад оних које се сматрају нормалним вредностима:

  • нормални натријум или натриемија: 135-145 ммол / Л *
  • хипонатремија: <136 ммол / Л
  • хиперсиемија:> 146ммол / Л
    • блага хиперсиемија <155 мЕк / Л
    • тешка хиперсиемија> 155 мЕк / Л

Да разумем ... улогу натријума у ​​телу

Натријум је главни електролит екстрацелуларне течности: 90% укупног натријума у ​​телу налази се у екстрацелуларном делу, захваљујући дејству ензима На + - К + АТПазе (који активно преноси натријум ван ћелије).

Натријум је важан регулатор осмоларности плазме и екстрацелуларне течности. Када концентрација натријума прекорачи нормални опсег (вишак натријум → хипернатремија) долази до више или мање значајног повећања волумена крви и интерстицијалне течности, постављајући темеље за стварање едема и хипертензије. Истовремено се смањује и интрацелуларна вода, а ћелије се "смањују" (интрацелуларна дехидрација).

Штавише, натријум је укључен у пренос нервних импулса, у ћелијску размену и контракцију мишића: сходно томе, разумемо како стање хипернатремије може пореметити све ове функције на које организам мора да задовољи.

  • НАПОМЕНА: пошто је натриј слободно распоређен између плазме и интерстицијалне течности, концентрација натријума у ​​крви је иста као и концентрација екстрацелуларних течности. Другим речима, ако се натријум у крви повећа, концентрација натријума у ​​екстрацелуларним просторима је такође повећана.
  • Пошто је ћелијска мембрана слободно пропусна за воду, када се концентрација натријума повећава у екстрацелуларној компоненти, вода се креће из интрацелуларног одељка у екстрацелуларни део да би повратила осмотску равнотежу.
  • Да би се ограничило кретање воде из интра-ванћелијског одјељка потребно је повећати волумен за разрјеђивање натрија, а истовремено повећати губитак мокраће минерала.
  • Коначно, концентрација натријума у ​​плазми је индикатор стања унутарћелијског волумена, при чему хипонатремија значи ћелијску хиперхидрацију, док хиперсодијум значи дехидратацију ћелија .

uzroci

Хипернатремија је врло чест лабораторијски налаз у клиничкој пракси, иако, на срећу, у већини случајева не доводи до врло високог нивоа хиперсодемије. Потоњи су, у ствари, посебно опасни и смртоносни у великом проценту случајева.

Хипернатремија уопште није узрокована вишком натријума, већ релативним дефицитом воде у телу, што доводи до осиромашења воде у крви са концентрацијом минерала. У неким случајевима хипернатремије количина натријума у ​​крви је чак и нижа од нормалне, али је волумен смањен до тачке стварања хипернатремије.

Под нормалним условима, чак и скромно повећање содемије изнад основног прага узрокује стимуланс жеђи; конзумирање воде доводи до корекције вредности натријума.

Хипернатремија је чешћа код деце и болесника (који зависе од других за снабдевање водом), међу старијим особама (смањена ефикасност механизма жеђи), међу субјектима са измењеним менталним стањем и међу онима који не сметају дневном уносу воде претјеривањем са натријумом. Хипернатремија се опћенито погоршава оним болестима који узрокују губитак текућине, као што су дијареја или повраћање, и инфекције уопште.

Повећање нивоа натријума у ​​крви може да се догоди због:

  1. истинско (апсолутно) повећање натријума:
    • повећано увођење натрија са дијетом у односу на воду → хиперволемију
    • претерано ретенцијско задржавање натрија → хиперволемија
  2. Погрешно повећање (релативно) натријума услед смањења телесне воде:
    • недовољан унос чисте воде са дијетом (уобичајено + узрок) → еуволемија или мала хиповолемија
    • губитак воде и хипотонична течност (дехидрација) → хиповолемија

У првом случају повећава се апсолутна количина натријума у ​​крви (примитивна хиперсодемија), док у другом долази до повећања натријума крви само у релативном смислу (квантитативно је иста или чак нижа, али је волумен и вода тела нижа, концентрисана).

класификација

Класификација хипернатремије у три главне класе омогућава лакшу идентификацију основних узрока, пружајући корисне индикације за терапијске интервенције:

  1. хиперволемична хипернатремија = повећање укупног натријума у ​​телу и мање повећање укупне воде у телу: узроковано је прекомјерним уносом натрија у односу на воду
  2. еуволемијска хипернатриемија = смањење укупне воде у организму: узроковано је недостатком уноса или губитком чисте воде
  3. хиповолемичка хипернатермија = већи губитак укупне воде у телу у поређењу са губитком натријума: узрокован је губитком хипотоничних течности
Модификација укупног натријума и воде у условима хипернатермије
УСЛОВИ ЕКСТРАЦЕЛЛУЛАР ВОЛУМЕ БОДИ ТОТАЛ
НатријумФРЕЕ ВАТЕР
Хиповолемиц хипернатремиасмањен↓↓
Еуволемиц хипонатремиаНормална () \ т-
Хиперволемиц хипонатремиаповећана↑↑

Рецоммендед

karmustin
2019
Фосаванце
2019
Очни херпес
2019