Лекови за лечење инфаркта миокарда

дефиниција

Инфаркт миокарда, популарно назван "срчани удар", јавља се када ткиво срчаног мишића умре (некроза ткива) због неадекватног снабдевања кисеоником.

uzroci

Недовољна количина кисеоника у срцу узрокује некрозу ткива срчаног мишића, дакле инфаркта.

Срчани удар може настати као резултат тромбозе велике коронарне гране, а затим и изражавања атеросклерозе. Чак и изненадни спазам коронарне артерије може изазвати инфаркт миокарда: у овом случају, узрок који погодује спазму и даље се проучава. Међу осталим узроцима који су укључени у инфаркт миокарда, помињемо: недостатак срчаног залиска (→ формирање крвних угрушака), екстремни стрес.

simptomi

Инфаркт миокарда се не манифестује увек са истим симптомима: у ствари, понекад се симптоми појављују полако, у року од неколико сати или дана, понекад изненада, без упозорења. Код неких пацијената инфаркт миокарда се јавља и асимптоматски, док код других доводи до непосредне смрти. Генерално, најчешћи симптоми повезани са инфарктом миокарда су анксиозност, аритмија, жгаравица, срчана обољења, отечени глежњеви, слабост, потешкоће са дисањем, бол у грудима, мучнина, бледило, знојење, несвестица, повраћање.

Дијета и исхрана

Информације о срчаном удару - лекови за лечење инфаркта миокарда не намеравају да замене директан однос између здравственог радника и пацијента. Увек се посаветујте са својим лекаром и / или специјалистом пре узимања инфаркта - лекови за лечење инфаркта миокарда.

лекови

Инфаркт миокарда је хитан случај у свим аспектима, тако да прогноза овиси о брзини којом се тражи медицинска помоћ; аритмија је најопаснији проблем током срчаног удара, који може узроковати смрт жртве. Хитна терапија за аритмију укључује дефибрилацију (електрична пражњења која су директно повезана са срцем) и кардиопулмонална реанимација, која је неопходна за снабдевање кисеоника мозгу и свим другим анатомским локацијама.

Неопходно је запамтити да сваки минут који прође од почетка срчаног удара без третмана може погоршати стање пацијента, до смрти: што дуже задржава срчани удар, то се срце ткиво све више погоршава, остајући без кисеоника.

Пацијенти са анамнезом срчаног удара требају препознати знакове и одмах обавијестити здравствену заштиту; код ових пацијената се препоручује да се пажљиво прате све мере и препоруке добијене од лекара, нарочито од најранијих знакова инфаркта миокарда.

Сада да видимо који лекови се могу користити у терапији за лечење инфаркта миокарда:

Тромбоцитни и тромболитички агенси за агрегацију :

  • Ацетилсалицилна киселина (нпр. Аспирин, Кардиоаспирин, Аспиринета): смањењем згрушавања крви помаже у одржавању крвне течности у ограниченој артерији. Препоручује се узимање 160-162, 5 мг оралног лијека једном дневно, почевши с терапијом што је прије могуће након појаве инфаркта миокарда: наставити с том дозом 30 дана. Након овог периода могуће је променити дозу, након консултације са лекаром. За профилаксу инфаркта миокарда, препоручује се узимати 75-325 мг орално активног, једном дневно, до краја живота.
  • Хепарин (нпр. Хепарин Цал Ацв, Хепарин Сод.Атх, Атероцлар, Тромболисин): смањује ризик од настанка угрушка. Интравенска или субкутана примена се често користи у данима непосредно након срчаног удара. Индикативно, у контексту инфаркта миокарда, узимати 5000 ИУ лека једном дневно (болус инфузија), а затим 1000 јединица на сат (за континуирану инфузију). Далтепарин (нпр. Фрагмин) треба узимати субкутано, и захтева смањену учесталост примене у поређењу са хепарином (уобичајено): лек је доступан у дозама у распону од 2500 ИУ / 0, 2 мл, до 18000ИУ / 0, 72 мл. Доза за профилаксу инфаркта миокарда је искључиво медицинска.
  • Варфарин (нпр. Цоумадин): могуће повезан са ацетилсалицилном киселином. Када се користи у монотерпи, ризик од крварења се увелико повећава. Започните терапију са дозом лека у распону од 2 до 5 мг, која се узима орално или интравенски, једном дневно у току 1-2 дана; након тога, доза мора бити усавршена од стране лекара на основу општег здравственог стања пацијента и његовог одговора на лечење. Доза одржавања подразумева узимање 2-10 мг лека дневно. Приближно трајање терапије за лечење инфаркта миокарда са варфарином је око три месеца.
  • Клопидогрел (Плавик, Зиллт, Зилагрен, Зопиа, Исцовер, Грепид, Цлопидогрел Винтхроп, Цлопидогрел Ацино): користи се у периоду од 14 дана, у комбинацији са ацетилсалицилном киселином. Индикативно, за лечење инфаркта миокарда узмите 75 мг лека у пуном или постном стомаку.
  • Алтеплаза (нпр. Ацтилисе): лек је тромболитички индикован за растварање крвних угрушака (одговоран за ометање дотока крви у срце). Препоручује се узимање лека што је пре могуће након манифестације инфаркта миокарда. За лечење акутног инфаркта миокарда, препоручује се узимање лека (20-50 мг) интравенозно (90-минутна инфузија) у року од 6 сати од почетка симптома; продужава трајање од инфузије до 3 сата када се лек примењује 6-12 сати након продромалне манифестације. На овај начин смртност се смањује на 30 дана код испитаника са акутним инфарктом миокарда. Консултујте свог лекара.

Бета-блокатори : препоручује се наставак терапије најмање 2-3 године, за све пацијенте са ризиком од инфаркта миокарда или претходне историје. Неки бета-блокатори могу смањити ризик од рецидива. Не прекидајте терапију изненада: слично понашање може да погорша стање и промовише даљу епизоду инфаркта миокарда.

У случају хипотензије, неконтролисане срчане инсуфицијенције, брадиаритмије и опструктивних болести дисајних путева, бета-блокатори се не препоручују након инфаркта миокарда. Уместо бета-блокатора, препоручује се узимање блокатора калцијумских канала

  • Ацебутолол хидроклорид (нпр. Прент, Сектрал): лек припада класи бета-блокатора. Препоручује се узимање таблете од 200 мг, по могућности пре доручка. Могуће је постепено повећавати дозу до максимално 400 мг дневно.
  • Метопролол тартрат (нпр. Селокен, Лопресор, Метопролол АГЕ) за хитно лечење: започињање терапије за инфаркт миокарда дозом лека од 5 мг, која се понавља три пута болус инфузијом (интравенска ињекција свака 2 5 минута). Ако се ова терапијска шема толерише (број откуцаја срца и артеријски притисак не смеју пасти испод 60 бпм, односно 100 ммХг), метопролол се даје орално у дозама од 50 мг сваких 6 сати, током 48 сати. Прву дозу треба применити 15 минута након последње 5 мг болусне инфузије. Након 48 сати третмана, терапија инфаркта миокарда се наставља уз одржавање дозе: 100 мг орално, два пута дневно.
  • Пропанолол (нпр. Индерал): индикативно, узети 180-240 мг дневно активног, могуће подељено у 3-4 дозе током 24 сата.
  • Тимолол Малеато (нпр. Блоцадрен, Цусимолол, Иалутим): започети терапију са дозом лека једнаком 10 мг, која се узима уста два пута дневно.
  • Верапамил (нпр. Исоптин, Ката): лек спада у класу блокатора калцијумских канала и контраиндициран је ако је функција леве коморе угрожена. Лек је доступан у таблетама са тренутним ослобађањем: започните терапију активном дозом од 80-120 мг, која се узима три пута дневно; алтернативно, узмите 40 мг лека, 3 пута дневно. Тачна доза одржавања зависи од одговора на излечење и може се повећавати дневно или недељно. Консултујте свог лекара. Лек је такође доступан у облику таблета са спорим ослобађањем: у контексту инфаркта миокарда, започети терапију са дозом од 180 мг, која се узима орално, пре одласка у кревет. Такође, у овом случају, доза одржавања треба да се успостави на основу одговора на излечење.

АЦЕ инхибитори : користе се у терапији за превенцију рецидива инфаркта миокарда, чак и код пацијената код којих је угрожена функција леве коморе. Међутим, нису сви пацијенти са историјом инфаркта миокарда толерисали ове лекове.

  • Рамиприл (нпр. Триатец, Униприл, Ецлипсе): започети терапију за инфаркт миокарда дозом од 2, 5 мг активног састојка, која се узима два пута дневно. Повећајте дозу на 5 мг (узима се два пута дневно) за терапију одржавања.
  • Лизиноприл (нпр. Зестрил, Енсор, Носилик): почетна доза назначена за лечење пацијената који пате од срчаног удара је 5 мг, која се узима орално у року од 24 сата од почетка симптома. Након 24 сата, наставити са додатном дозом од 5 мг. После још 24 сата, узмите 10 мг лека. Одржавајућа доза укључује давање 10 мг оралног лијека једном дневно. Наставите са овом дозом 6 недеља. Лекар може да модулира дозу на основу крвног притиска пацијента. Лек такођер не може бити индициран за неке пацијенте.

Нитрати : ова категорија лекова је индицирана за превенцију инфаркта миокарда, посебно код пацијената са ангином пекторис.

  • Нитроглицерин (нпр. Венитрин Т за инфузију, Тринитрина за инфузију, Натиспраи Спраи, Триниплас фластери, Тринитрина обложене таблете): привременим ширењем артеријских крвних судова, побољшава доток крви у срце, смањујући ризик од срчаног удара. Да се ​​примени у року од 24-48 сати од симптоматске манифестације инфаркта миокарда. Започните терапију полаганом континуираном инфузијом са дозом лека једнаком 5 мцг / мин, да се повећа за додатних 5 мцг / мин сваких 3-5 минута (до максимално 20 мцг / мин); након тога, постепено повећавати дозу на 10-20 мцг / мин, ако је потребно, до максимално 200-400 мцг / мин.

У терапији лекова за инфаркт миокарда, као што су изосорбид динитрат (нпр. Царвасин, Динике, Нитросорбиде) и изосорбид мононитрат (нпр. Дуронитрин, Елан, Исмо Диффутаб, Исмо-20, Леицестер, Моноцинкуе, Монокет)., Васдилат), међутим, највише се користи у лечењу ангине пекторис.

Аналгетици : у неким случајевима, срчани удар прати бол у грудима; у сличним ситуацијама, пацијент, под надзором лекара, може узимати морфијум у малим дозама, постепено смањујући дозу прије завршетка терапије.

  • Морфин (нпр. Двапут, ораморф, морф ЦЛ ФН): дозирање морфина варира у великој мери на основу опаженог бола. Доле описане дозе су чисто индикативне. Орално или сублингвално, могуће је узети дозу морфина у распону од 5 до 30 мг, свака 3-4 сата, по потреби. Лек је такође доступан као таблете са спорим ослобађањем: у овом случају, узмите 10-600 мг дневно, сваких 8-12 сати или у једној дози (једном дневно). Интрамускуларно или субкутано, по потреби узмите 2, 5-20 мг свака 3-4 сата; за интравенску ињекцију, узмите 4-15 мг активног по потреби (полагана инфузија за 4-5 минута). За континуирану инфузију узмите 0.8-10 мг лека на сат. Консултујте свог лекара.

Лекови за лечење хиперхолестеролемије : када пацијенти који пате од инфаркта миокарда такође пате од хиперхолестеролемије, неопходно је применити лекове за смањење нивоа холестерола у крви: статини, фибрати и секвестранти жучне киселине су најчешће категорије лекова користи у терапији. Ево неколико примера:

  • Флувастатин (нпр. Лесцол, Липакан, Примесин): започети терапију са дозом лека (класа: статини) у распону од 20 до 40 мг дневно, једном дневно, пре одласка у кревет. Доза одржавања варира од 20 до 80 мг дневно.
  • Гемфиброзил (нпр. Лопид, Генлип, Гемфиброзил ДОЦ): лек припада класи фибрата. За лечење хиперхолестеролемије, нормално препоручена доза је 600 мг активне, која се узима орално, два пута дневно, пожељно 30 минута пре доручка и вечере.
  • Холестирамин (нпр. Куестран): генерално, препоручује се започети третман високог холестерола са дозом од 4 грама, који се узима орално, два пута дневно. За дозу одржавања, препоручује се давање 4 грама лека орално, 3 пута дневно, пре оброка. Међутим, Ваш лекар мора усавршити дозу на основу тежине стања и одговора на терапију.

За даље информације: погледајте чланак о лијековима за лијечење високог колестерола

Када се дају одмах након срчаног удара, ови лекови помажу побољшању преживљавања пацијента.

Рецоммендед

Е133 - Бриллиант Блуе ФЦФ
2019
Симптоми Хиперпаратхироидисм
2019
Фоод Протеинс
2019