емболија

општост

Емболија је прекид протока крви, због присуства покретног и нерастворљивог страног тела, као што је крвни угрушак, ваздушни мехур, груда масноће или амнионска течност, кристал холестерола, пудер од талка, итд.

Најпознатије клиничке емболије су: емболични исхемијски мождани удар, плућна емболија и коронарна емболија. Наведени услови емболије представљају своју типичну симптоматологију, која зависи од места на којем се одвија прекид крви.

Планирано је само након пажљиве дијагнозе, третман емболије зависи од најмање три фактора: узрока опструкције, величине емболије и мјеста опструкције.

Шта је емболија?

Емболија је медицински термин који указује на прекид протока крви, на нивоу артеријских или венских крвних судова, због присуства покретног и нерастворљивог страног тела, као што је крвни угрушак, ваздушни мехур или груда масти.

У медицини, свако покретно и нерастворљиво страно тело, које прекида проток крви дуж артерија или вена, назива се емболус .

Феномен емболије може бити смртоносан за жртву, јер смањује или спречава проток крви у један или више органа.

Најозбиљније посљедице и највећи ризик од смрти настају када емболија захвати виталне анатомске елементе, као што су мозак, плућа или срце.

НЕКИ ДЕТАЉИ О ЕМБОЛИЈАМА

Емболи путују кроз огромну мрежу артерија и вена у људском телу, користећи крвоток.

Ако имају велике димензије, не могу доћи до крвних судова малог и средњег калибра; напротив, ако су мали, могу се и клинирати у артеријама иу мањим венама.

Емболус представља препреку за проток крви, када је заглављен у крвни суд сличне величине: у таквим ситуацијама, заправо, више није у стању да настави са радом и дјелује као чеп.

МОСТ ЦОММОН ЕМБОЛИЕС

Најчешћи феномени емболије су:

  • Артеријске крвне судове који опскрбљују мозак.

    Прекид или смањење дотока крви у подручје мозга узима генеричко име можданог удара . Ако је мождани удар због присуства емболије, то се назива емболични исхемијски мождани удар .

  • Крвни судови који носе крв сиромашну кисеоником од срца до плућа (плућне артерије или њихове гране).

    Када емболус омета проходност плућних артерија или њихових грана, лекари говоре о плућној емболији .

    Подсећа се да је функција плућних артерија (и њихове гране) да транспортују крв у сиромашне до плућа (тачно у пулмоналне алвеоле), да би се напунила кисеоником.

  • Артеријске крвне судове који хране ткива срца (тзв. Коронарне). Стање које карактерише опструкција коронарних артерија, због једног или више емболија, назива се коронарна емболија . Коронарна емболија може довести до срчаног удара.

ЕМБОЛИЈА И ТРОМБОСА: РАЗЛИКЕ И ЕЛЕМЕНТИ ЗАЈЕДНО

Распрострањена је тенденција да се феномен емболије помијеша с феноменом тромбозе .

Ако термин емболија указује на присуство, у крви, не-растворљивог покретног тела, реч тромбоза се односи на стабилно присуство, на зиду артерије или вене, крвног угрушка, који узима специфичан назив тромба .

Ако достигне одређене димензије, тромб може ометати доток крви до те мјере да лишава органе и ткива крви која је потребна, а које снабдијева дотични брод.

Као иу случају емболије, последице тромбозе такође могу бити смртоносне за субјекте који су погођени.

Збуњеност између тромбозе и емболије произлази из могућности да из првог услова настане други: у ствари, могуће је да се тромб раздвоји, што доводи до појаве једног или више покретних крвних угрушака, другим речима емболија.

У светлу горе наведеног, феномен емболије је, у одређеним аспектима иу специфичним ситуацијама, компликација тромбозе

uzroci

Узроци емболије су бројни.

У ствари, он може да формира емболус и блокира проток крви, унутар посуде:

  • Крвни угрушак . Емболија крвног угрушка је најпознатија и распрострањена;
  • Гомила масти . Емболија изазвана грудицом масти назива се масна емболија.
  • Ваздушни мехур (или мехурић гаса ). Емболија која је резултат присуства ваздушног мехура унутар посуде позната је као гасна емболија.
  • Кристал холестерола . Емболија након присуства кристала холестерола је позната као холестеролска емболија, емболија из кристала холестерола или атероемболизам.
  • Коцка амнионске течности . Настала емболија се назива емболија амнионске течности.
  • Гранула талка . Настала емболија се назива, врло једноставно, талк емболија.
  • Паразит (нпр: тракавица) или група паразита (нпр. Агломерација пиогених бактерија). Емболија која настаје из једног или више паразита позната је као септичка емболија.
  • Страно тело као трн или игла .

ЕМБОЛИА ФРОМ ЦОАГУЛО САНГУИГНО

Механизам коагулације крви је физиолошки одговор организма, у присуству рана или посекотина на ткиво, да би се избегао претеран губитак крви.

Крвни угрушци су резултат.

Процес коагулације укључује групу одређених крвних ћелија - такозване тромбоците - и класу једнако специфичних ензима - такозване факторе коагулације .

Због одређених здравствених стања - укључујући гојазност, срчане болести, рак или трудноћу - људска бића могу бити жртве непотребних феномена згрушавања крви, што значи да нема губитка крви.

Настали крвни угрушци могу се депоновати у посуди (тромб) или путовати кроз широку васкуларну мрежу људског тела, користећи проток крви (емболус).

Емболија крвног угрушка је могућа посљедица горе описаних догађаја.

Посебан облик тромбозе, који се посебно односи на вене ногу и који носи име тромбозе дубоких вена, један је од главних узрока емболије плућног крвног угрушка.

У таквим ситуацијама, емболус који опструира плућне артерије или једна од њихових грана потиче од цијепања тромба, формираног у дубокој вени доњих екстремитета.

ГРЕАСЕ ЕМБОЛИА

У случајевима масне емболије, масно ткиво које игра улогу емболије потиче од масног ткива људског тела. Уопштено, након што је ушла у крвоток, она се спаја с тромбоцитима и црвеним крвним зрнцима, стварајући још конзистентнију масу.

У већини случајева, емболија масти се јавља као резултат веома тешких трауматских повреда, као што су дуги преломи кости (тибиа или фемур) или опекотине високог степена.

Ријетко, то може бити ефекат:

  • Ортопедске процедуре, као што је замјена кука или протеза кољена;
  • Боне биопсиес;
  • Епизоде ​​панкреатитиса;
  • Стање масне јетре;
  • Емоглибинопатие;
  • Липосукцијске интервенције;
  • Продужена примена кортикостероида;
  • Остеомијелитис.

Феномени масне емболије углавном узрокују плућну емболију.

ЕМБОЛИА ГАССОСА

Мјехурић или мјехурићи који узрокују феномене гасне емболије су резултат посебних увјета притиска, који погодују уласку плина у крвни суд, изложени зраку.

Другим речима, ако је артерија или вена у контакту са ваздухом и постоје одређени услови притиска, атмосферски гасови могу да продру у горе поменуту артерију или вену и стварају мехуриће.

Услови притиска, који могу довести до гасне емболије, могу се појавити на:

  • Венска ињекција, шприцом, слабо је практикована . Гасна емболија услед злоупотребе шприцева је веома ретка.
  • Хируршке процедуре које захтевају уметање централних венских катетера у субклавијску вену или у југуларну вену . Управо је маневар којим се лекари убацују горе поменуте катетере узроковати стварање мјехурића зрака.

    Хирургија мозга је хируршка процедура која највише угрожава ваздушну емболију. Према акредитованом научном часопису - Јоурнал оф Минимал Аццесс Сургери - 80% операција мозга узрокује епизоде ​​плинске емболије, што лијечници третирају прије завршетка интервенције.

    Да би се спречило формирање ваздушних мехурића у време убацивања венског катетера, лекари терају пацијента да заузме такозвану Тренделенбург позицију.

  • Вештачка вентилација, која се практикује током озбиљне трауме груди . Снажна траума на грудима укључује васкуларну лезију тако да се ваздух уноси кроз вештачку вентилацију, филтрира у суд или у повређене судове и формира мехуриће.
  • Сцуба дивинг . Продужени боравак под водом рониоца укључује акумулацију у његовој крви иу његовим ткивима огромних количина азота; овај азот долази из ваздуха који се налази у подводним резервоарима за дисање.

    Присуство масивних доза азота и не-елиминација потоњег може довести до стварања гасовитих мехурића у крви и / или ткивима.

  • Остало (плућна баротраума, експлозија бомбе, полни однос итд.).

ЦХОЛЕСТЕРОЛ ЕМБОЛИА

Холестерол кристална емболија је феномен који углавном погађа људе који пате од тешке атеросклерозе .

Обично, она потиче од одвајања дијела атеросклеротског плака и од ширења овог дијела у циркулацијском току.

Ријетко, то је компликација након васкуларне хирургије и ангиографских операција.

ЕМБОЛИЈА ИЗ АМНИОТСКЕ ТЕКУЋИНЕ

Емболија амнијске течности је ретка компликација трудноће, која се јавља када квржица амнионске течности уђе у циркулаторни ток.

Пролаз грудице амнионске течности у крви вероватније се јавља у одређеним одређеним тренуцима или околностима трудноће:

  • Током рада;
  • Одмах након порода;
  • Након абортуса;
  • После амниоцентезе.

Генерално, феномени емболије услед амнионске течности утичу на плућне артерије (плућна емболија из плодне течности) и због тога изазивају диспнеју и срчану инсуфицијенцију.

Срећом, према неким процјенама које се односе на Сјеверну Америку, плућна емболија због амнионске текућине има учесталост једног случаја на сваких 15.000 трудноћа.

ЕМБОЛИА ФРОМ ТАЛЦ

Такозвана емболија талка је стање које могу настати код оних који злоупотребљавају ињекционе дроге, као што је хероин. Заиста, они који припремају наркотике овог типа мешају наркотик са талком и другим супстанцама.

Када се уђе у крвоток, талк може да допре до мањих крвних судова - укључујући капиларе - и изазове одређену имунолошку реакцију, која доводи до такозваних " гранулома страног тела ".

У случају плућне емболије талка, присуство гранулома страног тела мења нормалну анатомију плућних крвних судова, утичући на нормалну оксигенацију крви, на нивоу плућа.

Фактори ризика

Међу факторима ризика за емболију, доктори укључују:

  • Прекомерна тежина и гојазност;
  • Адванцед аге;
  • Цигаретте дима;
  • Присуство неке болести срца;
  • Дуготрајна непокретност, на пример због озбиљних болести, прелома костију или дугих путовања авионом или аутомобилом;
  • Стање трудноће.

Симптоми и компликације

Симптоми и знаци емболије су веома различити и зависе од тога где емболус омета проток крви.

У наставку, читаоци ће моћи да погледају листу типичне слике симптома три најчешће емболије: емболични исхемијски мождани удар, плућна емболија и коронарна емболија.

ЕМБОЛИЦ ИСЦХЕМИЦ ИЦТУС

Могуће типичне манифестације емболичног исхемијског можданог удара су:

  • Парализа и укоченост лица и / или удова;
  • Тешко ходање;
  • Тешкоћа у говору и разумевању;
  • Тешкоће са видом;
  • Главобоља.

Најважније компликације укључују:

  • Тотална или полу-тотална парализа моторних мишића;
  • Озбиљне потешкоће у говору и гутању;
  • Губитак памћења и немогућности разума;
  • Емоционални проблеми и промена понашања;
  • Бол након можданог удара;
  • Немогућност да се брине о себи.

Запамтите да, без обзира на узроке, симптоми и знаци можданог удара зависе од подручја мозга које више не прима право снабдијевање крвљу.

ПУЛМОНАРИ ЕМБОЛИА

Типични симптоми и знакови плућне емболије се састоје од:

  • диспнеја
  • Бол у грудима
  • кашаљ
  • Неправилни откуцаји срца и тахикардија
  • цијаноза
  • Вртоглавица и вртоглавица
  • фаинтинг
  • Прекомерно знојење

Најважнија компликација плућне емболије је веома опасно стање које се назива плућна хипертензија .

ЦОРОНАРИ ЕМБОЛИА

Симптоматолошка слика карактеристична за коронарну емболију укључује:

  • Бол у грудима (због специфичности овог бола, читаоцу се саветује да прочита текст који је овде присутан);
  • диспнеја;
  • мучнина;
  • повраћање;
  • слабост;
  • vrtoglavica;
  • Цолд свеатс;
  • Цонфусионал стате;
  • Несвестица.

Најважнија компликација коронарне емболије је аритмија, често смртоносна, позната као вентрикуларна фибрилација .

дијагноза

Дијагноза емболије може захтијевати широк спектар прегледа и тестова.

Свакако, они представљају два камена темељца, за информације које пружају, физички преглед и медицинску историју.

Врло су важни и дијагностички тестови, укључујући: ултразвук, ЦТ, нуклеарну магнетну резонанцу (НМР) и ангиографију.

Само захваљујући прецизној дијагностичкој процедури лекари могу да планирају одговарајућу терапију.

лечење

Генерално, лечење емболије зависи од најмање три фактора:

  • Узрок опструкције ;
  • Величина емболија ;
  • Место опструкције .

Међу могућим терапијским опцијама, хируршка операција позната као емболектомија, лекови за растварање крвних угрушака (када су они узрок емболије) и лечење хипербаричне коморе (када је узрок емболије ваздушни мехур).

емболецтоми

Емболектомија је хируршка операција за уклањање емболија или зачепљење крвних судова, обично артерија.

То је врло деликатна процедура, не без нуспојава и још увијек оптерећена више него умјереном стопом смртности. Његово извршење је резервисано за екстремне случајеве или за које се фармаколошка терапија (нпр. Масна емболија) сматра бескорисном.

ЛЕКОВИ ЗА РАСПУШАВАЊЕ КРВНИХ КОАГУЛА

Терапија лековима за растварање крвних угрушака укључује антикоагулантне лекове и тромболитичке лекове .

Антикоагулантни лекови (нпр. Ниско молекуларни хепарин и варфарин) имају моћ да успоре или прекину процес згрушавања крви, док тромболитички лекови поседују својство растварања већ присутних крвних угрушака.

Генерално, лекари дају предност антикоагулантној терапији, јер она има мањи ризик од нежељених ефеката, у поређењу са тромболитичком терапијом.

ХИПЕРБАРИЦ РООМ

Хипербарична комора (или комора за хипербаричну терапију ) је просторија у којој је могуће удисати 100% чист кисик под притиском већим од нормалног.

То је један од најпогоднијих третмана у случају гасне емболије, јер, дјелујући на крвни тлак, уклања мјехуриће зрака или мјехуриће који циркулирају у крви.

превенција

Усвојите здраву исхрану, ограничите потрошњу соли, одржавајте нормалну телесну тежину, не пушите (или престаните да пушите, ако сте пушач) и вежбајте најмање 150 минута физичке активности недељно су главне индикације да лекари пружити информације о смањењу ризика од емболије.

Тренутно, спречавање феномена емболије са апсолутном сигурношћу је немогуће.

Рецоммендед

karmustin
2019
Фосаванце
2019
Очни херпес
2019